Главные актеры в психодраме – сами больные, в данном случае – больные алкоголизмом. Также могут участвовать помощники врача – актеры-профессионалы, выступающие в качестве вспомогательных Я больного. Сеансы проходят в виде монолога или диалога, в процессе которого участники могут меняться ролями. Тема соответствует проблеме алкоголизма.

В диалогах (вместе или вместо актеров) могут принять участия друзья, родные и коллеги больного. Психотерапевт ведет диалог с больными, расспрашивает о его жалобах и переживаниях. Актеры, проинструктированные врачом, выразительно повторяют за пациентом его жалобы (прием «двойника»), отвечают за него, если он затрудняется полно и ясно ответить (прием «зеркала»), обращаются с вопросами к присутствующим, комментируют их ответы.

Кто-либо из участников группы или актеров воспроизводит поведение и высказывание больного, а он в свою очередь, напротив, входит в роль партнера (прием «обмена ролями»). Таким образом совершается психическая «разминка». По ходу действия воспроизводится та или иная житейская ситуация, обычно вызывающая у больного невротическую реакцию. В своих высказываниях и действиях он раскрывает свои переживания, навязчивые состояния и страхи, делится мечтами и сновидениями, в которых осуществляются его желания. Задача врача, актеров и соучастников психодрамы – непрерывно побуждать больного к этим «спонтанным» высказываниям и действиям.

К уязвимым сторонам психодрамы следует отнести попытки полного психического самообнажения больного, стремление непременно обнаруживать вытесненные из его сознания патологические желания и подавленные эмоции. нициаторами внедрения этого метода в лечение алкоголизма явились петербургские ученые (в частности, И. Е. Вольперт создал новую форму лечения хронических алкоголиков театром с элементами игровой психотерапии в сотрудничестве с режиссером).

Авторы с лечебной целью использовали короткие пьесы (написанные с максимальной приближенностью к реальным жизненным коллизиям). Цель этих пьес – заставить задуматься о проблемах, связанных со злоупотреблением алкоголем, вызвать у больных эмоциональный отклик, вовлечь всех в лечебный процесс.

Очень важным моментом являются трудности адаптации в семье. Некоторые из близких нашего героя не понимают, что трезвость – норма жизни. Вот тот самый момент, когда необходима семейная психотерапия.

Трудотерапия

Трудотерапия в лечении алкоголизма играет важную роль, так как труд способствует формированию общности интересов, cплачивая пациентов в единый коллектив, способствует перестройке патологического стереотипа личности, восстановлению утраченных трудовых навыков, нормализации семейных отношений, формированию новых правильных принципов поведения. В процессе труда у больных алкоголизмом облегчается общение, жизнь делается интересной и содержательной. Научно доказано, что труд способен дисциплинировать, укреплять силу воли, позволяет пересмотреть многие взгляды на жизнь и обладает исцеляющей силой.

Трудотерапия активно использовалась в ЛТП (на лечебно-трудовых производствах), куда направлялись больные алкоголизмом. ЛТП функционировали в бывшем СССР и исчезли вместе с ним. Существовал опыт работы наркологических кабинетов, диспансеров и больниц на базе какого-либо промышленного предприятия. Врачи-наркологи наблюдали своих пациентов, работающих на предприятии и одновременно проходивших лечение трудотерапией. К трудотерапии добавлялись индивидуальные и групповые психотерапевтические беседы, использовался ситуационный тренинг. В процессе ситуационных тренингов (разновидность групповой терапии с использованием различных игр) в группах пациентов-рабочих разыгрывались различные типичные «питейные» ситуации: «неудача на работе, связанная с приемом алкоголя», «возвращение домой после смены» и др.

Это давало возможность выработать у больных прочный иммунитет (защиту) от алкогольных привычек, навыки правильного общения с окружающими, предупредить конфликты. Трудотерапия сочеталась с разумным распоряжением свободным временем (для закрепления трезвеннических стереотипов): для пациентов организовывались экскурсии, тематические вечера, концерты, чтения.

Эмоционально-стрессовая психотерапия . Основывается на тщательном изучении проявлений болезни, патологического влечения к алкоголизму. Так, важно изучение особенностей протекания ремиссий алкоголизма (это период мнимого выздоровления, когда больной перестает временно пить).

Продолжительность ремиссий составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Больные в это время особенно истощены, беззащитны перед стрессами, эмоционально неустойчивы, так как лишены универсального, с их точки зрения, средства от всех бед – бутылки.